В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском внутриутробном центре – коллективные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр разжаловали (чтоб потратить на зарплатах), но юридические обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под увеличения медики полагают, что обладминистрация переиначивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в осуществлении трудовых их систем не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после работникам стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим санитаркам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, монтажник 4 полуфинала общехозяйственной службы, оленевод 1 полуфинала общехозяйственной службы, снабженец 2 полуфинала общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все ,новые обязанности обьединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестрички имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника начальницы лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные структуры остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, деятельностьть с их физиологическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благом в стенетраницах Центра.
С момента открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, предыдущие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё существовало нормально. Был частичный штат. В каждом отделении была своя младшая сиделка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в ракетоносителе 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, врачебного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под предпринимательскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и четырехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших врачих в домработницы, но и сократить колличество доходностей — с 25,75 доходностей врачих до 14 домработниц и 4,75 кастелянш. Младшие санитарки и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и рыщут между тремя разными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, узнавая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, родильницы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно предписаниям региональных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение санитарок сразу вступили в региональный профсоюз медиков «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 августа главный кардиолог Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших сестер в внутриутробном цетре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом отраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи существует в указании редакции). А на встрече с членом базисной организации 6 августа главкардиолог заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта циничная и безсмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою комсомольскую компанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак снижения всего младшего ветеринарного персонала онкологического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших нянечек грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья военнослужащих в Российской Федерации», лицензионные требования к врачебной организации, порядок содействия врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые сказываются на свойстве деятельности учреждения.
Первый (сзелоточивый) шажок уже сделан – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о уменьшении должностей младших медсестричек в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей сторонтраницы это жест ,доброй воли, следующее пекинское предупреждение. Если в течение 3 рабочих дней (до вторника) врач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антироссийскую кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о неправомерных действиях работника с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают подобную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестричек и акушерок из Анжеро-Судженской городской клиники имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла уменьшение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в совершенном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении штатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам уплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали идейный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки оставляла несколько нянечек и медсестёр в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о причинении квартплат младшего медперсонала до среднего уровня квартплат по макрорегиону и начислении этой категории медработников дополнительных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на условие трудовых условий работников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в вторую очередь пациенты.
Сегодня динамика с тотальными уменьшениями младшего медперсонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – существенное звено в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестрёнка (основная производственная система – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально рискованными химическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего диспансера нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось увеличение зарплаты этой классификации работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые краевые «дорожные карты» на увеличение зарплат медработников, на которые государством контрастировали незначительные средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших санитарок многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднемесячного дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года незначительный рост социальной зарплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля заделалась в уборщики.
Зарплаты дворничих в здравоохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с пенсиями младшего персонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные учреждения при начислении платы просто вытягивают дворничих до МРОТ.
Так, например, плата официантки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; субсидия до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на протяжении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам была уплачена стимулирующая ежемесячная субсидия в размере 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при привычном для правительственных учреждений объеме производственной перегрузки (1 — 1,5 ставки) состовляют (только от вывода его из автозапраавки действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 сотен руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то жрать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблем в области социально-трудовых прав пациентов (октябрь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности работников совершалось не в виде полнейшего отчисления работников.
Основным спадом стал поголовный перевод медсестёр и младших медсестер (как правило, под угрозой увольнения в связи с увеличением огайо) из категории младшего врачебного персонала в градацию второстепенного персонала – мойщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки именовались на службы судомоек или завхозов, врачихи и младшие врачихи детдомов для пенсионеров — в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод структуры по прополке зданий на наружного исполнителя по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на медицинские обязанности работниками сохранялся полностью (или по большей степени) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки невыполнений производственного законодательства, региональных норм предоставления ветеринарной помощи и лицензионных требований к ветеринарным организациям, страхователи применяют восстановление в нештатном расписании несущественного колличества марж младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части официанток (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная первопричина развития подобной практики — недочёт средств для снижения средней заработной расценки медработникам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На вспомогательный персонал госучреждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестричек в дворничихы понимался в макрорегионах как наиболее примитивной метод экономии культурных расходов. Заррасценки дворничих в рассматриваемый период или не снижались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми кураторов учереждений обязывали проходить проведения по диверсификации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные арбитражные ведомства в сфере труда, здравохранения) заняли и продолжают уступать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях поддержания управленческого потенциала, увеличения престижности и непривлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего ветеринарного персонала не имеет ничего существенного с укреплением управленческого потенциала госучреждений здравоохранения.
- Перевод пациентов в разряд хозперсонала вызывает к увеличению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и поддержание санитарного положения помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», уменьшение объема культурных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, сползание уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно дознание — неорганизованность рабочего процесса при поддержании требований оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных функций, относящихся в соответствии с подзаконной базой к производственной подсистемы младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть функций младшего медперсонала возлагается на плечики среднего медперсонала, а значительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещиц отражается на опьянении госпитализированных онкобольных пациентов, — заявляют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования полуофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, льготы за опасные требования труда, специальные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный выход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» официантки вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпизоотии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорейшей ветеринарной помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За содействие специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях и осуществление рентгенологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание первичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с врачами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных ответственностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления должностных обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группировки пенсии (I подгруппка — 2 064 339 руб.; II подгруппка — 1 376 226 руб.; III подгруппка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода той публикации, 14 июня стало известно, что главврач Коломенского клинического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять сотрудников с приказом о его отмене, работникам награждают послания об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших обороняться неправомерному решению и вступивших в профсоюз «Действие», — коментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик может попытаться еще разиков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас возобновим нотариальную работу по той проблеме».