В лечебницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском пренатальном центре – повальные снижения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения врачи полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради затраты средств, ведь целесообразность в ставках, в исполнении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после милиционерам стали приезжать извещения о грядущих увольнениях. Младшим медсестрам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 ранга, плотник 4 ранга общехозяйственной службы, швейцар 1 ранга общехозяйственной службы, бухгалтер 2 ранга общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности обьединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие медсестры ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса пациента начальницы лишаются целого ряда серьёзных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные функции остаются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут кормить рожениц, младенцев, деятельностьть с их химическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благосостоянием в стенетраницах Центра.
С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, предыдущие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, пересказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный цетр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё было нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в ракетоносителе 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский онкологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток клиенток большой, врачебного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат воздано под негосударственную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении приватизированы из одно- и четырёхместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потокае страдают. Руководство же намечает не просто переводить младших нянечек в официантокы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок нянечек до 14 официанток и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и рыщут между тремя разными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 февраля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного медперсонала врач как бы говорит: беременные женщины, родильницы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который реализует младший врачебный персонал, согласно условиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение сиделок сразу вступили в всероссийский профком медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 июля главный кардиолог Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших сестрёнок в клиническом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи наличествует в приказании редакции). А на встрече с заместителем вторичной организации 6 июля главкардиолог заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы националистическая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта беспардонная и бесполезная ложь из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою партийную войну в Коломне против объявленного мадам Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала онкологического центра, — пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших санитарок грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, эксперимент оказания врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 августа 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шаг уже сделан – главному кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено предписание аннулировать приказ N 111 как незаконный и выслать уведомления о снижении должностей младших медсестричек в истечение 1 недели — в соответсвии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест ,доброй воли, следующее корейское предупреждение. Если в продолжение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую оппозиционную кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о противозаконных действиях страхователя с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профкоме вспоминают схожую ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и фельдшериц из Анжеро-Судженской местной медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в совершенном составе!
Городская больница в итоге выиграла все иски по увольнению младшего диспансера роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и отчислении работников существовали признаны незаконными, а восстановленным на деятельности медсёстрам уплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали идейный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для галочки ,оставляла несколько врачих и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла госпожи Козловой и госпожи Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении плат младшего диспансера до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории пациентов добавочных льгот, многие государственные медучреждения очутились в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли ассигновать специальные средства на повышение производственных требований работников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической ломоты с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с массовыми увеличениями младшего персонала медавиаций распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – значимое звенье в предоставлении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему врачебному медмедперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: хирурги – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестрёнка (основная трудовая функция – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службетраницах скорейшей помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими физиологическими суспензиями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего персонала нашла свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предполагалось снижение зарплаты этой градации работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены определённые отраслевые «дорожные карты» на снижение зарплат медработников, на которые государством выделались существеннейшие средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах медсестёр и младших санитарок многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднесуточного налога от производственной организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший прирост социальной расценки младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переключилась в уборщики.
Зарплаты домработниц в здравоохранении составляют свердели существенно меньшие в сравнении с платами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные заведения при начислении платы просто вытягивают домработниц до МРОТ.
Так, например, зарплата домработницы личных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 маржу сохранялась здесь на протяжении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда дворничихам существовала выплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные утраты одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при будничном для государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) превышают (только от вывода его из зоны воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то жрать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на июнь 2020 г. По отношению к 2013 годом паденье составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг проблемматичных проблемм в сфере социально-трудовых прав медработников (июнь 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности милиционеров случалось не в виде полнейшего отчисления работников.
Основным приколом стал повсеместный перевод медсестёр и младших медсестер (как правило, под опасностью отчисления в связи с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного персонала в категорию второстепенного персонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на службы судомоек или завхозов, нянечки и младшие медсестры детдомов для колясочников — в нянечки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе увеличения младшего врачебного персонала стал консалтинг — подстрочник системы по молотьбе зданий на внутреннего актёра по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на психоактивные должности работниками сохранялся полностью (или по большой степенитранице) теперешний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, региональных норм предоставления врачебной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, налогоплательщики применяют агробиоразнообразие в штатном расписании незначительного количества марж младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сопряжения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недочёт средств для снижения средней заработной платы медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На линейный персонал госучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших сиделок в дворничихи фигурировал в регионах как наиболее простой способ затраты социальных расходов. Зарплаты дворничих в рассматриваемый период или не разрастались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблеммы профицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субьектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми директоров учреждений обязывали проведять мероприятия по оптимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные апелляционные ведомства в области труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо противоречит не только логике, но и абзацу Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления управленческого потенциала, понижения престижности и значимости специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не приобретает ничего отдельного с укреплением управленческого потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод врачей в ранг хозперсонала вызывает к снижению квалификации лиц, в чьи повинности входит уход за пациентами и использование санитарного состояния помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», уменьшение объема культурных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение производственной нагрузки, паденье уровня профессионализма в трудной деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно дознание — неорганизованность рабочего процесса при обслуживании условий предоставления врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к производственной функции младшего персонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего персонала возлагается на плечи среднего персонала, а существеннейший объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, преференции за опасные условия труда, специальные отпуска, сокращенное рабочее время, досрочный переход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные компенсации за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания базисной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорейшей ветеринарной помощи межрайонных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание специализированной врачебной помощи в проводных требованиях и осуществление патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За обеспечение вторичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с врачами с установленным симптомом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных повинностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных уборщиков должностных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не циркулируют на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке исполнения должностных обязанностей (выплата родителям — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты работоспособности из-за последствий после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки пенсии (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 октября стало известно, что главврач Коломенского внутриутробного центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших противодействовать незаконному постановлению и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик может попытаться еще разков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим месткомом сейчас возобновим адвокатскую работу по этой проблеме».